Профилактика самоубийств и вмешательство

Подход государственных школ Salem-Keizer к профилактике, вмешательству и предотвращению самоубийств основан на сострадательных беседах с учащимися, в которых каждый признается экспертом в своем собственном опыте.

Профилактика, вмешательство и предотвращение самоубийств

Сенатский законопроект 52 штата Орегон(Закон Ади) требует от школ наличия четких планов по профилактике, вмешательству и предотвращению самоубийств.

В государственных школах Salem-Keizer это осуществляется с помощью Плана профилактики самоубийств (ППП) - беседы один на один между учащимися и школьным специалистом по психическому здоровью. SPP строится на заботе, сотрудничестве и планировании безопасности, соединяя семьи с ресурсами и давая ученикам подтверждение, поддержку и надежду, в которых они нуждаются в трудные времена.

Скачать План по предотвращению самоубийств в государственных школах Salem-Keizer

Профилактика самоубийств

Профилактика самоубийств в государственных школах Salem-Keizer

Профилактика самоубийств включает в себя действия, предпринимаемые школами для создания культуры, которая поддерживает здоровое преодоление трудностей, поощряет учащихся обращаться за помощью в случае проблем с психическим здоровьем и способствует безопасным и открытым разговорам о самоубийстве. Это может включать в себя образование в области психического здоровья, обучение персонала и информационные кампании.

Политика и процедуры округа

Обучение персонала и профилактические мероприятия

Тейр 1: Все сотрудники

Все лицензированные и классифицированные сотрудники проходят ежегодное обучение по предотвращению самоубийств с помощью нашего 30-минутного интерактивного видеокурса по осведомленности о самоубийствах, их профилактике и предотвращению.

Уровень 2: Специализированное обучение для школьных консультантов, социальных работников, психологов и администраторов

Источники обучения сотрудников навыкам ведения малых групп или клубов
Character Strong для поддержки SEL в школах уровней 1, 2 и 3.

Уровень 3: Специализированное обучение школьных консультантов и других специалистов по психическому здоровью в школах

Тренинг прикладных навыков вмешательства в суицид (ASIST): Двухдневный интенсивный тренинг, посвященный тому, как наладить контакт и помочь человеку с мыслями о самоубийстве.

Обучение студентов и профилактические мероприятия

Уровень 1: Все учащиеся

Получают прямые инструкции по социально-эмоциональному обучению и укреплению психического здоровья
Все учащиеся средних и старших классов получают уроки по профилактике самоубийств (определение депрессии, развенчание мифов о самоубийствах, поощрение поведения, направленного на поиск помощи, и формирование стойкости), которые проводят классные руководители, консультанты или другие специалисты.

Уровень 2: Клубы и группы поддержки по желанию

Клубы и группы по выбору для социального и эмоционального развития, например, группы по борьбе с тревожностью, клубы по осознанию психического здоровья, группы по переживанию горя и утраты и т.д., в соответствии с потребностями и возможностями школы.
Клубы "Источники силы" по желанию для укрепления социального и эмоционального здоровья.

Уровень 3: Индивидуальные услуги

Модель навыков вмешательства в суицид ASIST, применяемая для студентов с мыслями о самоубийстве.
При возникновении опасений по поводу безопасности отдельных учеников обращаются в службы экстренного реагирования.

Обучение родителей и профилактические практики

Тейр 1: Все родители

Местные тренинги по профилактике самоубийств и повышению осведомленности, проводимые в сообществе, например, QPR (Question, Persuade, Refer), CALM, ASIST, BSBB и другие. Посетите сайт Управления здравоохранения штата Орегон, чтобы узнать о тренингах и ресурсах по профилактике самоубийств.

Уровень 2: Клубы и группы поддержки по желанию

Обратитесь в школу вашего ученика, чтобы узнать о местных клубах и группах поддержки для социального и эмоционального здоровья.

Уровень 3: Специализированная поддержка

Протокол по предотвращению самоубийств в государственных школах Salem-Keizer требует, чтобы сотрудник службы психического здоровья работал с учеником и его опекунами над планированием безопасности и подключением к школьным и общественным ресурсам.

Студенты группы риска

Поддержка молодежи из группы риска

Государственные школы Salem-Keizer (SKPS) поддерживают благополучие учащихся с помощью таких программ, как "Сильный характер", "Источники силы" и опрос Panorama . Эти инициативы способствуют развитию чувства принадлежности и связи для всех учащихся, особенно для тех, кто подвержен повышенному риску, включая учащихся, относящих себя к ЛГБТК+, коренному населению (например, коренным жителям Аляски), чернокожим/афроамериканцам или учащимся с ограниченными возможностями (источник: National Alliance on Mental Illness).

Кроме того, во многих школах есть студенческие клубы, которые воспевают самобытность и создают сообщество, например:

Альянс геев и правдолюбов (GSA) или Альянс гендерных и сексуальных меньшинств (GSA)
Родной клуб
Союз чернокожих студентов (СЧС)
Латиноамериканский клуб
Клуб жителей тихоокеанских островов
Объединенные клубы (для студентов с ограниченными возможностями)
Другие группы под руководством студентов, которые способствуют инклюзии и принадлежности

Студенты с повышенным риском самоубийств

Чтобы обеспечить безопасность и поддержку всем учащимся, школам важно понимать, какие группы учащихся подвергаются повышенному риску самоубийств и почему. Постоянный сбор данных, мониторинг прогресса и осведомленность о тенденциях на уровне штата и страны помогают обеспечить, чтобы усилия по профилактике достигли тех, кто в них больше всего нуждается.

Молодежь с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Студенты, страдающие психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергаются повышенному риску самоубийства по сравнению с теми, у кого нет таких расстройств. Однако большинство людей с такими диагнозами не погибают от самоубийства.

Риск варьируется в зависимости от распространенности или тяжести заболевания - например, расстройства настроения или расстройства пищевого поведения - и зависит от возраста, пола и количества заболеваний, которыми страдает человек. Поскольку депрессия часто начинается в возрасте от 11 до 14 лет, школьный персонал играет важную роль в том, чтобы заметить ранние признаки и помочь учащимся получить помощь, способствующую безопасности, обучению и долгосрочному благополучию.

Молодые люди, совершившие попытку или задумавшие самоубийство

Больше молодых людей задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить, чем умирают от него. Хотя большинство из них не заканчивают жизнь самоубийством, предыдущая попытка - один из самых сильных показателей риска в будущем. Исследования показывают, что до 88 % людей, совершивших первую попытку самоубийства и получивших неотложную помощь, могут повторить попытку в течение двух лет.

Многие подростки не получают последующего лечения из-за таких препятствий, как отсутствие средств, транспорта, страховки или согласия родителей.

В 2021 году о попытке самоубийства сообщили 13% учащихся старших классов женского пола и 7% учащихся мужского пола (CDC, 2023). Самые высокие показатели были среди американских индейцев/коренных жителей Аляски (16 %) и чернокожих (14 %) учащихся. Более 30 % учащихся, имевших однополые сексуальные контакты, и 22 % учащихся ЛГБК+ сообщили о попытке, по сравнению с 6 % гетеросексуальных учащихся.

С 2011 по 2021 год количество попыток самоубийства увеличилось среди:

Девушки (от 10 до 13%)
Чернокожие студенты (от 8% до 14%)
Белые студенты-несписочники (от 6% до 9%)
Чернокожие студенты, нуждающиеся в медицинской помощи (от 2 до 4 %)

Молодежь, находящаяся вне дома

Молодежь, находящаяся в системе ювенальной юстиции или детского социального обеспечения, подвергается гораздо более высокому риску самоубийства из-за травм и других факторов уязвимости. Самоубийства среди молодежи, вовлеченной в систему правосудия, происходят в четыре раза чаще, чем среди молодежи в целом. Молодые люди, находящиеся в приемных семьях, также почти в четыре раза чаще задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить, чем сверстники, которые никогда не были в приемных семьях.

Студенты, оказавшиеся бездомными, как указано в законе Маккинни-Венто, также подвергаются большему риску из-за стресса и нестабильности, связанных с отсутствием надежного жилья.

Молодежь американских индейцев и коренных жителей Аляски (АИ/АН)

Среди молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски уровень самоубийств самый высокий среди всех расовых и этнических групп в США. В 2019 году национальный уровень самоубийств составил 13,2 на 100 000 человек, в то время как среди лиц из числа АИ/АН - 22,2 на 100 000 человек. Среди старшеклассников из числа АИ/АН 34 % сообщили, что серьезно задумывались о самоубийстве, по сравнению с 18 % всех учащихся, и до 27 % сообщили о предыдущей попытке.

Эти различия подчеркивают необходимость профилактики с учетом культурных особенностей, доступного лечения и расширения услуг по охране психического здоровья в сельских районах, где проживает много молодежи АИ/АН.

Молодежь ЛГБТК

Молодые люди, относящие себя к ЛГБТК, подвергаются значительно более высокому риску самоубийства. Исследования показывают, что они в 1,5-3 раза чаще испытывают суицидальные мысли и в 1,5-7 раз чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с гетеросексуальной, цисгендерной молодежью.

Трансгендерные и небинарные подростки, особенно те, кому при рождении присвоен женский пол, сообщают о самых высоких показателях идей и попыток. Риск еще больше возрастает для ЛГБТК-подростков, которые являются бездомными, находятся под опекой или вовлечены в систему ювенальной юстиции. Обучение персонала и целевая поддержка могут существенно изменить ситуацию для этих учащихся.

Молодые люди, пережившие самоубийство

Подростки, потерявшие друга или любимого человека в результате самоубийства, почти в четыре раза чаще сами пытаются покончить с собой. Потеря самоубийцы может вызвать глубокое горе, чувство вины, гнев, тревогу и депрессию.

Эти ученики часто нуждаются в постоянной и сочувственной поддержке. Поскольку школы не всегда знают, кто из учеников скорбит о самоубийстве, осведомленность персонала и разъяснительная работа очень важны для того, чтобы помочь им.

Что семьям следует знать о насилии с применением огнестрельного оружия и самоубийствах

В 2024 году генеральный хирург США, доктор Вивек Мурти, объявил насилие с применением огнестрельного оружия кризисом общественного здравоохранения в Америке.

Насилие с применением огнестрельного оружия является основной причиной смерти детей и подростков (включая непреднамеренные травмы, самоубийства и убийства).
90% попыток самоубийства с применением оружия приводят к летальному исходу, а 4% попыток без применения оружия - к летальному исходу. Источник: Национальный институт здравоохранения
Ежегодно 3 100 молодых людей погибают в результате самоубийства с применением огнестрельного оружия. Источник: Everytown Research & Policy
За последнее десятилетие уровень самоубийств с применением огнестрельного оружия среди молодежи вырос на 53 %. Источник: Everytown Research & Policy

Вмешательство при самоубийстве

Вмешательство при самоубийстве в государственных школах Salem-Keizer

Процесс вмешательства при самоубийстве

Попытка, мысль или жест самоубийства

Стрелка указывает вниз на следующий текст

Уровень 1 - о событии сообщается школьному консультанту, администратору или школьному социальному работнику

Встретьтесь с учеником, чтобы выслушать его историю.
Четко и прямо спросите о самоубийстве.
Зафиксируйте факторы риска и источники силы.
Определите необходимость вмешательства уровня 2. Если ученик не может быть в безопасности, запустите протокол уровня 2.
Пройдите собеседование с родителями.
Заполните план Safe For Now, если это выгодно.
Посоветуйтесь с администратором и коллегами.

Уровень 2 - оценка

Запрос подается в округ Мэрион или Полк.
Разрешение родителей для учеников младше 14 лет, если с родителями невозможно связаться.
Оценщик собирает информацию, предоставляет ресурсы и консультируется с учеником и его семьей.
Родители могут сами отвезти ребенка в кризисный психиатрический центр.

План обеспечения безопасности и поддержки студентов

Бумажные работы по оригами должны быть распечатаны и помещены в
Флаг в синергии
Если уровень 2, назначьте встречу по плану безопасности и поддержки.
Продолжайте наблюдать за учеником.
Поддерживайте связь с семьей.

Протокол предотвращения самоубийств 1-го уровня

Протокол предотвращения самоубийств уровня 2

Когда следует рассматривать вмешательство на уровне 2 при самоубийстве

Дополнительная и немедленная поддержка извне может потребоваться, когда ученик не может оставаться в "безопасности". Это включает в себя такие ситуации, как:

Нанесение вреда самому себе в настоящее время или в ближайшее время.
Студент не может участвовать в оценке уровня 1 из-за своих мыслей или поведения.
Студент по каким-либо причинам не может придерживаться плана "Безопасно сейчас" - не может отказаться от плана, обрести надежду, уменьшить вред, получить поддержку и т. д.

Всегда советуйтесь с надежным коллегой, когда принимаете какие-либо решения в отношении студента, испытывающего суицидальные мысли.

Консультация по району доступна

Эми Эби, помощник программы начального консультанта - 971-915-1697
Бен Хандрич, помощник по программе среднего консультанта - 971-915-4647
Элисон Силбернагель, помощник школьного консультанта - 971-915-4163

Процедура диспетчерской службы уровня 2

Протокол предотвращения самоубийств 2-го уровня требует разрешения опекуна, если только ученику не исполнилось 14 лет.
- Если опасность неминуема и родитель не может дать согласие, школьная команда может связаться с психиатрической службой или правоохранительными органами (в зависимости от того, что обеспечит наибольшую безопасность ученика).
- Если риск неминуем, а родитель не дает согласия, команда может сообщить об этом в DHS.
Во время ожидания консультации уровня 2 студент должен находиться под присмотром взрослых.
Сообщите администратору о запросе уровня 2.

Округ Мэрион
- Отправьте историю студента по защищенной электронной почте на адрес choolyfcs@co.marion.or.us.
- Позвоните по телефону 503-576-4673 и попросите соединить вас с руководителем, чтобы запросить поддержку второго уровня.
Округ Полк - У округа Полк нет защищенной электронной почты. Не отправляйте историю ученика по электронной почте. Вместо этого предоставьте копию специалисту по психическому здоровью по прибытии.
- Основной контакт
  Даг Акин, MSW, руководитель программы судебно-медицинской экспертизы и неотложной помощи
  Электронная почта akin.doug@co.polk.or.us
  503-302-7381
- Дополнительный контакт
  Дженнифер Лейф, MSW, CADCIII, MAC, руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы и неотложной медицинской помощи
  Электронная почта leif.jennifer@co.polk.or.us
  971-901-1688

Оценка риска самоубийства

Почему СКПС не использует традиционные оценки риска самоубийства?

Исследования показывают, что скрининг и протокол оценки риска не могут точно предсказать исход самоубийства.

В пресс-релизе 2016 года, посвященном мета-анализу 365 исследований, проведенных за 50 лет, ведущий исследователь Джозеф Франклин, доктор философии, из Гарвардского университета, заявил, что "наука может предсказать будущие суицидальные мысли и поведение примерно так же хорошо, как случайное предположение. Другими словами, эксперт по суицидам, который провел глубокую оценку факторов риска, предсказал бы будущие суицидальные мысли и поведение пациента с той же степенью точности, что и человек, не знающий пациента, который предсказал бы их на основе подбрасывания монетки" (American Psychological Association, 2016).
В исследовании 2017 года, посвященном 40-летнему опыту оценки суицидального риска, 95 % пациентов, отнесенных к категории высокого риска, не покончили с собой; однако 50 % пациентов, отнесенных к категории низкого риска, покончили с собой (Large, M., et al., 2017).
В исследовании 157 пациентов, умерших в результате самоубийства, 67 % из них отрицали наличие суицидальных мыслей во время обследования, проведенного в течение двух дней после их смерти (Berman, 2018).
Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что 13 человек, почти 20 % от общего числа испытуемых, которые совершили попытку самоубийства или умерли от него, были оценены как люди с низким уровнем риска (Mamrol, 2018).

Обоснование против оценки риска самоубийства

Школьные консультанты сообщают о многочисленных проблемах при проведении обязательных для района оценок или скринингов суицидального риска, включая:

Требования ориентированы на бумажную работу, а не на ученика.
Обширные протоколы практически невозможно реализовать в школьной среде с точностью до мелочей.
У студентов может быть отрицание, рационализация или интеллектуализация.
Студенты могут использовать сознательную защиту, которая приводит к получению недостоверной информации, в том числе:
- студент, не желающий останавливаться
- студент не хочет идти в больницу
- личные убеждения в том, что самоубийство - это неправильно, аморально или признак слабости
- студент не хочет, чтобы его воспринимали как "сумасшедшего"
- студент не верит, что кто-то может помочь
Кроме того, поскольку попытки самоубийства могут быть импульсивными, суицидальные мысли могут отсутствовать (Shea, 2009).

Дополнительную информацию можно найти в Положении Американской ассоциации школьных консультантов, а также в Положении Орегонской ассоциации школьных консультантов об оценке суицидального риска.

Уведомление о конфиденциальности

Несмотря на то, что частная жизнь студента защищена законом FERPA, сотрудники должны делиться информацией, если студенту угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе или окружающим, обеспечивая лишь минимальную информацию, необходимую для обеспечения безопасности студента.

Профилактика самоубийств

Ответные меры после вмешательства

Ответные меры после вмешательства

Профилактика в случае смерти от самоубийства

Когда школьное сообщество переживает смерть ученика в результате самоубийства, школьный округ сразу же сосредотачивается на сострадании, заботе и скоординированной поддержке учеников, персонала и семей. Постпревенция - это процесс реагирования и поддержки школьного сообщества после такой потери. Продуманная и своевременная реакция может способствовать выздоровлению, снизить риск распространения инфекции и гарантировать, что наиболее пострадавшие получат надлежащую помощь.

После смерти ученика в результате самоубийства школьный администратор и кризисная команда разработают подробный план действий, руководствуясь руководством кризисной команды округа. Этот план обеспечивает последовательную и поддерживающую реакцию во всем округе.

План действий может включать следующие шаги, но не ограничиваться ими:

Связь с семьей и поддержка - школьный администратор свяжется с семьей ученика, чтобы выразить соболезнования и познакомить их с доступными средствами поддержки и ресурсами.
Оповещение округа и общественности - администратор свяжется с отделом по связям с общественностью и коммуникациям, чтобы скоординировать общение и определить соответствующие меры реагирования на кризис.
Оценка потребностей школы - администратор, отдел коммуникаций и кризисная группа вместе оценят ситуацию, чтобы определить, какие меры поддержки учащихся и персонала необходимо принять.
Сотрудничество с партнерами по охране психического здоровья - назначенные сотрудники будут работать с местным агентством по охране психического здоровья (LMHA) и школьной администрацией, чтобы инициировать предоставление услуг по поддержке на базе сообщества для пострадавших школ.

В каждом ответе мы руководствуемся деликатностью, конфиденциальностью и пониманием того, что потребности каждого школьного сообщества могут отличаться. Округ стремится обеспечить безопасное пространство для переживания горя, содействовать сопротивлению и гарантировать, что все учащиеся и сотрудники имеют доступ к необходимой помощи.

Изображение двух рук, сцепленных вместе в форме сердца

Ресурсы психического здоровья

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает трудности, пожалуйста, знайте, что помощь доступна.

Ресурсы психического здоровья