Координатор по возмещению ущерба работникам

ЦЕЛЬ

Повышение успеваемости учащихся путем выполнения обязанностей, связанных с безопасностью, контролем убытков и управлением претензиями в рамках программы самострахования работников округа.

ПОЛУЧЕННЫЙ И ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЙ НАДЗОР

Получает указания от назначенного администратора. Методы выполнения задач являются ответственностью сотрудника и должны выполняться в рамках установленной политики или в соответствии с правилами и положениями. Работа периодически проверяется на соответствие стандартам и измеряемым результатам.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ РАБОТЫ

Может включать, но не ограничиваться следующим

ПРИМЕЧАНИЕ: Фактические должностные обязанности могут варьироваться в зависимости от отдела и/или функции.

1. Подготовка различных аналитических отчетов по операциям и деятельности в назначенной зоне ответственности.
2. Выполнение функций технического ресурса для получения информации об округе в назначенной зоне ответственности.
3. Разработка и проведение тренингов для сотрудников округа.
4. Обеспечение соблюдения округом государственных и федеральных правил, положений и законов. Регулярно изучайте и будьте в курсе действующих законов, которые могут повлиять на порядок обработки заявлений.
5. Обеспечить создание соответствующих резервов по претензиям с администратором третьей стороны округа (TPA), оценивая стоимость каждой претензии и регулярно контролируя резервы.
6. Выявить возможность суброгации и совместно с TPA округа добиваться возмещения ущерба.
7. Служить связующим звеном между медицинскими учреждениями, работниками, юристами, школами и департаментами округа. Взаимодействие с пострадавшими сотрудниками для обеспечения осведомленности и понимания процесса выплаты компенсации работникам, требований и прав. Доведение до сведения руководителей информации о сроках возвращения к работе и статусе заявления.
8. Просматривать и интерпретировать медицинские отчеты, чтобы убедиться в том, что причинно-следственная связь установлена, механизм травмы соответствует диагнозу, трудоспособность/ограничения задокументированы, а также в наличии соответствующего плана лечения. При выявлении проблем общайтесь с врачами, представителями организаций по управлению страхованием (MCO) и представителями TPA.
9. Координация и продвижение возможностей легкого труда для травмированных работников в рамках профсоюзных договоров, политики округа и законов о компенсации работникам. Обеспечение максимального возмещения расходов по программе "Работодатель при травме".
10. Обработка данных по учету рабочего времени для сотрудников, получивших травмы, и предоставление документации в TPA для точного и своевременного назначения пособий по нетрудоспособности.
11. Разработка и управление проактивными планами действий по открытым искам о возмещении вреда работникам для обеспечения своевременного урегулирования. Обеспечение медицинского сопровождения, сопровождения инвалидности и ведения судебных процессов по искам о компенсации работникам для достижения положительных результатов по искам экономически эффективным способом.
12. Завершение расследований AOE/COE (Arising Out of Employment / Course of Employment), включающих сбор информации от руководства округа, отдела кадров, свидетелей, сотрудников, социальных сетей и / или направление дальнейших расследований администратору третьей стороны округа (TPA) для определения производственной причинности.
13. Выявление и рекомендация потенциальных возможностей урегулирования для округа. Завершение оценки урегулирования для определения риска претензий и рекомендации по стоимости урегулирования.
14. Общение с адвокатами защиты по поводу рассматриваемых дел; подготовка рекомендаций относительно предлагаемых стратегий урегулирования претензий.
15. Координация работы с отделом кадров и окружным TPA по надлежащему администрированию правил повторного трудоустройства и восстановления на работе работников, получивших травмы, и надзор за процессом профессиональной реабилитации, когда это необходимо.
16. Предоставление технической помощи сотрудникам, руководителям, профсоюзам и другим лицам по мере необходимости.
17. Выявление возможностей в процессе управления претензиями для снижения рисков и оптимизации процесса рассмотрения претензий.
18. Обеспечение соответствия требованиям Управления по охране труда и здоровья (OSHA) по ведению документации, связанной с журналом OSHA 300, сводками 300A и формами 301.
19. Разработка и обслуживание внутренних систем сбора и ввода данных, финансового анализа и подготовки отчетов; создание и обновление электронных таблиц, журналов и дневников по мере необходимости.
20. Подготовка и предоставление периодических отчетов о деятельности по урегулированию претензий и эффективности работы TPA.
21. Посещение и участие в собраниях персонала для проведения обучения и информирования руководителей о состоянии всех порученных дел и плане действий. Быть в курсе новых тенденций, действующего законодательства и прецедентного права, связанного с компенсацией работникам.
22. Оказывать поддержку департаменту, участвуя в работе командного центра, реагировать на чрезвычайные ситуации и участвовать в дежурствах в нерабочее время.
23. Выполнение смежных обязанностей в соответствии с описанием должности и назначением.

МИНИМАЛЬНЫЕ КВАЛИФИКАЦИИ

Знание

1. Соответствующие федеральные, государственные и местные законы и нормативные акты, регулирующие компенсацию работникам
2. Юридическая, медицинская и техническая терминология, используемая в делах о производственных травмах.
3. Основные принципы и практика подготовки аналитических, статистических и финансовых отчетов.
4. Принципы и практика ведения документации и управления записями.
5. Принципы и процедуры ведения финансового учета и отчетности.
6. Принципы и практика безопасности, контроля убытков и управления претензиями.
7. Организация работы и методы исследования, достаточные для сбора, анализа и интерпретации данных.
8. Основы офисной практики, включая организацию, ввод данных, ведение записей, компьютерное оборудование и компьютерные программы, включая методы обработки претензий.

Возможность

1. Интерпретировать, применять и объяснять политику, практику, законы, уставы, положения и процедуры.
2. Самостоятельно планировать и эффективно выполнять обязанности на порученном участке работы.
3. Проводить исследования, собирать и анализировать информацию.
4. Подготовка сложных технических отчетов и корреспонденции.
5. Создание и ведение различных бухгалтерских книг, журналов, записей и отчетов.
6. Работайте самостоятельно при минимальном контроле.
7. Эффективно работать в команде.
8. Соблюдайте высокий уровень конфиденциальности во всех вопросах.
9. Набирайте текст со скоростью, необходимой для успешного выполнения работы.
10. Проявляйте дипломатию и такт в общении с другими людьми.
11. Общайтесь четко и лаконично, как в устной, так и в письменной форме.
12. Устанавливать и поддерживать рабочие отношения сотрудничества с другими сотрудниками и общественностью.
13. Обеспечьте превосходное обслуживание клиентов.
14. Адаптация к меняющимся технологиям и изучение функциональности нового оборудования и систем.

ОПЫТ И ПОДГОТОВКА

Подходит любое сочетание опыта и обучения, которое обеспечит требуемые знания и способности. Репрезентативным способом получения требуемых знаний и способностей может быть:

Опыт

1. 2+ года опыта работы с претензиями по возмещению ущерба работникам
2. Опыт работы с судебными делами и делами о потерях рабочего времени
3. Предыдущий опыт работы непосредственно в страховой компании или TPA

Обучение

Успешное завершение программы сертификации экспертов по рассмотрению претензий по компенсациям работникам, признанной Отделом компенсаций работникам штата Орегон. (Или готовность получить этот сертификат в течение 1 года после приема на работу).

Эквивалент степени бакалавра аккредитованного колледжа или университета. (Соответствующий опыт работы может быть заменен требованием об образовании)

Рабочая среда

Климатическая обстановка в офисе с возможным воздействием низкого или высокого уровня шума.

Высокий уровень контактов с персоналом округа и умеренный уровень контактов с внешними организациями/обществом.

Физические требования

Частое дотягивание, манипулирование, перебирание пальцами, разговор и слушание. Мобильность для работы в типичной офисной обстановке и использования стандартного офисного оборудования, выносливость, чтобы оставаться в сидячем положении и сохранять концентрацию в течение длительного времени. Слух и речь для общения лично или по телефону. Зрение для чтения печатных материалов, экранов компьютеров и/или других устройств контроля.

Сила: Сидячий/средний - периодически прилагать усилие до 15 фунтов или часто прилагать незначительное усилие, чтобы поднимать, переносить, толкать, тянуть или перемещать предметы.