Варианты плана медицинского страхования на 2024-25 гг.

Примечания

• N/A - Не применимо
• После вычета - После вычета
• Информация на этой странице приведена только для сравнения и не предназначена для полного описания преимуществ каждого плана. Более подробную информацию о страховом покрытии см. в справочнике участника. В случае противоречия между этим сравнением и справочником участника, преимущественную силу имеет справочник участника.

1. Отказ от вычета.
2. Индивидуальная франшиза и индивидуальный максимум на карманные расходы применяются только к одиночному покрытию. Семейная франшиза и семейный максимум на карманные расходы применяются, если планом охвачены два или более человек. Этот план также включает встроенный максимум расходов на одного участника, который устанавливается на уровне индивидуальной суммы расходов на одного участника. По этому плану вычеты должны быть выполнены до выплаты пособий (за исключением случаев, когда 1 означает отказ от вычета).
3. В планах Moda максимальный OOP включает медицинскую франшизу, медицинские соплатежи, сострахование, соплатежи ACT и аптечные расходы.
4. Для рецептурных препаратов, не относящихся к предпочтительным брендам, должно быть одобрено исключение из формуляра.
5. Чтобы получить льготы на координированное обслуживание в сети, вы должны выбрать и использовать PCP 360.
6. Чтобы получить не координированные льготы в сети, вы должны пользоваться услугами поставщиков Connexus.
7. В планах Kaiser иглоукалывание ограничено 12 посещениями в год, а мануальная терапия - 20 посещениями в год. В планах Moda иглоукалывание и спинальные манипуляции ограничены 12 посещениями в год. На посещения кабинетов акупунктуры и мануальных терапевтов распространяется доплата за услуги специалиста и кооперирование, а не 12 посещений в год по плану.